Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Липецкая газета, 7 февраля 2011 г.

Страховка для здоровья

1383 просмотра

1 января 2011 года вступил в силу Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Предполагается, что он существенно расширит наши права на лечение недугов и профилактику заболеваний. Каждый сам решит, в какую поликлинику идти, к какому врачу записаться на приём. Для этого все мы обзаведёмся медицинскими полисами единого образца.

Что новый полис нам готовит?

Олег Викторович Жилин, директор Липецкого областного Фонда обязательного медицинского страхования: – Действительно, скоро на территории всей России будет действовать медицинский страховой полис единого образца. Это позволит каждому гражданину страны получить ряд существенных преимуществ.

Например, станет намного проще получить лечение в других регионах. Раньше это осложнялось непростой системой отношений между территориями. Застрахованному в своей области липчанину нелегко было получить помощь врача в любом другом городе, куда он приезжал в командировку или в отпуск. Трудно попасть, например, в поликлиники Москвы, не имея столичной прописки. С принятием нового закона лечебным учреждениям в любой точке страны всё тяжелее будет отказать человеку в неэкстренной медицинской помощи. Ведь финансовые основания для таких отказов устраняются: все расчёты с медицинскими учреждениями за иногородних граждан будут осуществляться в течение 25 дней.

С нынешнего года полисы становятся бессрочными. В страховую компанию необходимо обращаться лишь при смене фамилии, имени или отчества, места регистрации либо за выдачей дубликата в случае утери подлинника.

Что касается самих страховых компаний, то теперь её будет выбирать сам человек. Сейчас за него это делает работодатель, а за неработающих граждан – администрация области. По замыслу авторов закона, «страховой выбор» позволит создать конкуренцию на рынке и страховых, и медицинских услуг. Однако гражданин может менять страховую организацию не чаще одного раза в год, причём выбирать её только из реестра территориального Фонда обязательного медицинского страхования. Он размещён на нашем сайте. На сегодняшний день в него входят ООО СМК «Новолипецкая», ООО «СК «Каско-Медицинское страхование» и ООО СМО «ЛИПЕЦК-Здоровье». Придут ли другие страховые компании в наш регион, пока сказать трудно. Но если они и появятся, то к каждой такой организации будут предъявляться строгие требования. Она должна застраховать граждан, заключить договоры с лечебными учреждениями и с нашим фондом, а также постоянно стоять на защите прав граждан.

Новый закон даёт право жителям региона выбирать по своему усмотрению не только страховщика, но и медицинское учреждение. Однако делать это можно тоже лишь раз в год.

Самостоятельный выбор врача – ещё одно, существенное новшество, определённое законом. Правда, без некоторых ограничений здесь всё же не обойтись. Если к доктору запишется очень много пациентов, от части больных он вправе отказаться.

Не обошёл новый закон и сферу коммерческой медицины, которая в стране активно развивается. С новым полисом за бесплатными услугами можно будет обращаться не только в государственные, но и частные лечебные учреждения, принявшие решение войти в систему ОМС. При этом ни о каких доплатах со стороны пациента за обслуживание в них по стандартному медполису речи не идёт. Человек может заплатить за повышенный уровень комфортности, отдельную палату, индивидуальный уход, не связанный с медицинскими показателями. Всё остальное должно быть бесплатно. Это станет возможным благодаря введению одноканального финансирования. Раньше учреждения здравоохранения финансировались из нескольких источников: через систему ОМС и бюджетов всех уровней. Теперь тариф на оказание медпомощи станет единым и учтёт все издержки – от зарплаты врача до стоимости отопления в кабинете.

Выдача новых полисов начнётся с первого мая текущего года. При этом в срочном порядке менять старый полис не нужно. Он будет действовать до тех пор, пока человек сам не захочет его заменить.

Процедура замены каждого полиса займёт около одного месяца. Это связано с тем, что территориальный Фонд обязательного медицинского страхования должен проверить, включён ли обратившийся гражданин в региональную и федеральную базы застрахованных лиц. Только после этого ФОМС предоставит страховой компании право на выдачу медицинского полиса. Смысл акции заключается не просто в унификации документов, ведь и действующее до января законодательство содержало единые требования к ним. Более важным является то обстоятельство, что по мере замены полисов в стране будет сформирован единый регистр застрахованных лиц, единое страховое пространство. Это позволит упорядочить финансовые расчёты между территориями и снять барьеры для получения медицинской помощи в других регионах.

Особо хочу подчеркнуть: новый закон детально прописывает обязанность страховых компаний по контролю над тем, как оказывается медицинская помощь пациентам. К примеру, если гражданину с полисом предлагают платные услуги, которые ему положены бесплатно, то он должен проконсультироваться в своей страховой организации. И та обязана урегулировать возникшие проблемы.

Все страховые медицинские компании, работающие на территории нашего региона, с 2011 года должны будут применять в работе так называемые «очные экспертизы». Их станут проводить высококвалифицированные специалисты в период лечения пациентов в стационаре. Это даст возможность совместно с лечащими врачами наиболее полно изучить картину болезни, а при необходимости дополнить курс лечения и ускорить выздоровление. На этот момент жителям области нужно обратить особое внимание. При появлении сомнений в качестве и организации предоставляемой медицинской помощи в период лечения любой гражданин получит возможность привлекать страховые компании для проведения очных экспертиз. Для этого необходимо позвонить в страховую компанию по телефону, указанному в полисе, и пригласить врача-эксперта.

Сегодня, кажется, все мы понимаем, что здоровье – наш главный капитал. Поэтому советую всем хотя бы раз в два года проходить диспансеризацию, ежегодно посещать Центры здоровья и придерживаться здорового образа жизни. Всё это – отличная страховка от болезней.

Александра ГАЛИНСКАЯ

В материале упоминаются: Компании, организации: Каско-Медицинское страхование 15 Липецк-Здоровье 9 Липецкий ОФОМС 32 Новолипецкая 9 Персоны: Жилин Олег Викторович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »